怎么发现孩子生长发育异常？

我家孩子都6岁了身高100cm，怎么比你家孩子矮这么多，是不是发育不良？

我家闺女9岁就来月经了，大夫这病还能治疗吗？

我儿子16岁了，身高163cm，这几年身高不增了，还有办法能长高吗？

(资料图片仅供参考)

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以上问题是在山大附属儿童医院内分泌门诊或者生长发育门诊家长常问的问题。

随着现代社会的进步和发展，人们对于孩子的身高体重等生长发育状况越来越重视，每个家庭都希望培养出一个优秀孩子，都时刻关心孩子在生长发育的每个阶段发生的细微变化，大多数家长发现孩子生长发育异常时会及时就医，在医生的指导下帮助治疗，这对孩子能正常健康的生长发育具有很重要的意义。但是，在门诊上碰到很多生长发育已经结束的孩子就诊时身高已经明显矮小了，检查后骨骺已经闭合，丧失了治疗干预的时机。

首先，我们来了解一下儿童生长发育的定义

生长指小儿各器官、各系统和整个身体的长大，是量的增长，可以测量。这是由于细胞繁殖和细胞间质增加，最后导致形态上变化的结果。发育：指细胞、组织和器官功能的演进与成熟，是质的改变。生长和发育两者共同表示机体量和质的动态变化，彼此密切联系而不能截然分开。

再来了解一下生长发育监测指标及测量方法

儿童体格发育监测指标的选择应根据研究目的和不同年龄阶段的特殊性而定，常常使用的形态指标有身高、体重、坐高、胸围和头围等，其中身高和体重是最基本的指标。

1.身高

身高代表头部、脊柱和下肢长度的总和，是生长长度的重要指标，是正确估计身体发育特征和评价生长速度的根据。

3岁以前儿童采用标准的量床或量板。测量时脱去鞋、袜、帽，仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平。测量者位于小儿右侧，左手握住小儿两膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。

3岁以后采用身长计和立尺。儿童取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开60度，脚跟、臀部和两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位，使量板与头顶接触，同时观测被试者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交叉于立柱上刻度的数值。

小儿出生身长平均为50cm，1岁末75cm，2岁末85cm，7～12岁身高公式为年龄（岁）×7+75cm。

2.体重

体重是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，是反映和评价儿童体格发育与营养状况的最敏感、最可靠、最重要也是最易获得的指标，主要反映目前或近期的营养状况。根据患儿的体重如何评估是否肥胖，过去常用同年龄同性别的标准体重来衡量是否存在肥胖，如将体重超过标准（50百分位）体重20％即可诊断肥胖。

但这种方法不能区分肥胖和由于骨架较大，肌肉发达所引起的体重增加。目前按体块指数（bodymassindex,BMI）BMI＝体重（kg）/身高（m）2评估肥胖程度。

超重：BMI＝20～22

轻度：BMI＝23～26

中度：BMI＝27～30

重度：BMI＞30

3.生长曲线

生长发育曲线用来记录孩子身高、体重等生长发育数据的图表，它可以直观地告诉我们与同龄人相比，孩子的生长发育状况大概处于什么位置。通过连续地记录，还能观察孩子的生长发育轨迹及时发现问题。建议家长定期给孩子测量身高，为孩子绘制身高曲线，并且对照生长发育曲线图，看孩子处于哪个百分位。

什么时候需要带孩子到医院检查？

当您在管理孩子身高、体重的过程中，出现以下情况时，建议您及时就诊咨询。

1.身高持续

2.身高增长率减慢

3.根据生长曲线预计成年身高和预期身高有较大差别；

4.体重明显超过标准体重，按BMI达到超重或者肥胖标准；

5.女孩7.5岁前出现乳房发育，10岁前来例假；男孩9岁前睾丸或阴毛发育。

如果孩子出现以上情况，家长要尽早带孩子到医院就诊。年龄越早越好，最迟不要超过青春期。

记者：苏珊 通讯员：王谦 王昆 编辑：周全 校对：冬平

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